كوپل بالون و استنت در زمينه فني بخش الف : نيازهاي انساني زير بخش سلامتي و بهداشت بالون و استنت هاي مورد استفاده در عروق كرونر هر كدام به طور مجزا روي يك كاتتر قرار دارند ودر صورت نيــاز به يك بالون و استنت جهت باز كردن تنگي عروق كرونر هر كدام به طور جداگانه استفاده مي شوند. اساس اين اختراع ( كوپل بالون و استنت) , قرار گرفتن بالون و استنت بروي يك كاتتر مي باشد كه به سه نوع الف, ب وج است. مانند شكل A,B,C در صورت نياز به بازكردن تنگي با يك بالون اوليه و استنت.مي توان از كوپل بالون واستنت الف استفاده كرد.وزماني كه بايدازاستنت وبالون بافشاربالا استفاده كرد مي توان از كوپل بالون واستنت ب استفاده كرد.ودرصورت نياز به بالون اوليه واستنت وبالون بافشار بالا ازكوپل بالون واستنت ج مي توان استفاده كرد. كوپل بالون و استنت را مي توان در تنگي هاي عروق كرونركه قابل توجه ومعنادار (significant)است و نياز به استنت و بالون دارند كاربرد دارد .

كاتتر دو منظوره يك (Hybrid Catheter One) بازمينه فني نيازهاي انساني زيربخش سلامت وبهداشت مي باشد. آنژيوگرافي با كاتترهاي تشخيصي مختلفي كه مخصوص اين كار است انجام مي شود و در صورتيكه پس ازانجام آنژيوگرافي نياز به آنژيوپلاستي باشد بايداز كاتترهاي مخصوص ديگري استفاده شود در آنژيوگرافي كرونري زمانيكه بيمار آئورت گشاد (Dilated)،غيرمستقيم ،كج (Tortuous) يا مدخل ورودي غير طبيعي (Abnormality Takeoff) داشته باشد قرار دادن كاتتر تشخيصي با فلورسكپي، مانور خاص و تزريق ماده حاجب بيشتر انجام ميشود. حال اگر نيازباشد بعدازآنژيوگرافي ،آنژيوپلاستي انجام شود بايد كاتتر تشخيصي از روي گايدواير خارج و گايدينگ كاتتر گذاشته و تمام مراحل جهت قرار دادن گايدينگ در مدخل رگ انجام شود. كاتتر دو منظوره يك كه در انتها (Distal Tip) يك تا دو سايز (French) ازسايزكاتتر باريكتر (Tapered-Narrow) وحالت باز وگشاد شدن (Dilate)(حداكثرتا سايزاصلي كاتتر)داردوداراي سوراخ جانبي(Side Hole) در انتها مي باشد،همزمان در آنژيوگرافي تشخيصي ومداخله اي درماني (Intervention) بدون نياز به تعويض كاتتربا كاتتر ديگري كاربرد دارد.

اختراع \\" ميكرو كاتتر جدا شونده ناظري \\" در زمينه فني بخش الف : نيازهاي انساني - زيربخش سلامتي وبهداشت در آنژيوپلاستي عروق كرونر و اندام گاهي در رگ هاي تنگ و انسدادي (Diffusely diseased and occlusion)از ميكروكاتتر استفاده مي شود. براي خارج كردن ميكروكاتتر از روي گايدواير و گذاشتن بالون و فنر نياز است ازروش ها ياتكنيك هاي خاصي مانند گذاشتن گايدوايربلند, Extension Trap Technique ,و... استفاده شود كه اين روش هاموجب افزايش ، زمان عمل (Procedure) ، زمان اشعه ايكس و هزينه وگاهي امكان جابجايي گايدواير ميشود. در اين اختراع كه در دو نوع مي باشد در نوع 1، داراي يك مسير براي عبور يك گايدوايربه قطر 0.014 اينچ و يا كمتر و در نوع 2 داراي يك مسيربراي عبوردوگايدوايربه قطر 0.014 اينچ ياكمتر به شكل Over The Wire))مي باشد .در ميكروكاتتر ناظري جهت خروج ميكروكاتتر از روي گايدوايرها احتياج به تكنيك يا وسيله خاصي نيست و به روش پاره شدن ياجداشدن (Peel Away) ميكرو كاتتر ازروي گايدواير خارج مي شود .كه دراين روش مشكل هزينه اضافه وطولاني شدن زمان فلورسكپي واحتمال جابجايي گايدوايربه حداقل مي رسد. اين اختراع درتنگي هاي عروق قلبي و اندام محيطي كه لازم است از ميكروكاتتر استفاده شود كاربرد دارد.

اختراع \\" سيم دومنظوره پويا \\" در زمينه فني ؛ بخش الف : نيازهاي انساني - زيربخش سلامت وبهداشت در آنژيوگرافي وآنژيوپلاستي گايدوايرهاي موجودداراي يك ويژگي خاص درانتهاوياابتدامى باشند,ودر يك كرونري آنژيوگرافي چندبارازگايدوايرجهت تعويض كاتترهاي مختلف استفاده ميشود. در صورت مشكل در هدايت آن لازم است از يك گايدواير ديگر استفاده شود كه آماده و قابل استفاده كردن آن زمانبر است ،در آنژيوگرافى جهت عبور گايدواير از داخل سوزن (Needle)يا ژلگو به داخل رگ از گايدواير داخل ست شيت (sheath – introducer)استفاده مي گردد كه اكثرا غير آب دوست مي باشند و در شرايطي كه رگ پيچ و خم دار (tortuous vessels) باشد و گايدواير در مسير صحيح به نرمي و درستي هدايت نمي شود بنابراين لازم است از يك گايدواير ديگر با خصوصيات متفاوت استفاده شود سيم دو منظوره پويا برخلاف گايدوايرهاي موجود داراي دو خصوصيات ويژه متفاوت درقسمت ابتدايي و انتهايي يك گايدوايراست كه ازهردوطرف آن به منظورخاص درآنژيوگرافي قلبي عروقي و آنژيوپلاستي اندام مي توان استفاده كرد. و اين امكان را بوجودمي اورد كه با انتخاب يك گايدواير از خصوصيات دو گايدواير در جهت تسهيل وتسريع درانجام عمل (procedure)استفاده شود .از نوع با دو ماركر آن(شكل 2-1 وشكل هاي 3-2 2-2 1-2) كه جهت تغيير curve كاتتراست ,استفاده از آن باعث كاهش استفاده ازگايدواير , كاهش استفاده ازكاتترهاي مختلف و همچنين كاهش زمان فلوروسكپي , اشعه ايكس , هزينه و زمان عمل (procedure)مي شود. اين اختراع در آنژيوگرافي قلبي عروقي و آنژيوپلاستي عروق اندام كاربرد دارد .

سوزن رگ گيري بدون خونريزي با نمايش نمودار فشارخون با زمينه فني بخش الف : نيازهاي انساني زير بخش سلامتي و بهداشت مي باشد.در آنژ يوگرافي ودرمان مداخله اي عروق جهت گرفتن رگ ازطريق پوست ،با سوزن وارد شريان شده و بعداز مشاهده خون وياخروج خون شرياني ازانتهاي سوزن، سيم راهنما را از داخل سوزن بداخل شريان هدايت مي كنيم. دربيماران چاق يا بافشارخون بالا كه امكان ريختن خون به اطراف محيط استريل بيشتراست، و درمواردي كه خون به پاتوژن هاي بيماري زا آلوده باشد ، امكان انتشار آلودگي وجود دارد. اختراع اين سوزن كه داراي يك توپي روشن و شفاف ، پيچ شده به يك دريچه فيلتر دار با يك رابط و سه راهي مي باشد كه در زمان رگ گيري از طريق سه راهي به رابط فشار متصل مي گردد، وقتي سوزن وارد رگ شد خوني ازانتهاي سوزن خارج نمي شود،صحت وجودسوزن داخل رگ با سه معيار مشاهده خون درتوپي سوزن ، نمودارموج فشار سيستول ودياستول فشار روي مانيتورودرصورت لزوم بابازكردن مسيرسه راهي ومشاهده شدت خروج خون ، كنترل مي شود،سپس سيم راهنما ازطريق سوزن وارد رگ شده،و بافلورسكپي مسير صحيح محل سيم راهنما رويت وسپس شيت شرياني گذاشته مي شود.

خلاصه توصيف رابط Y دردرمان مداخله اي بادومسيرمتفاوت بازمينه فني نيازهاي انساني زيربخش سلامت وبهداشت مي باشد. در آنژيوپلاستي ازواي كانكتور براي اتصال به ابتداي گايدينگ كاتتر ،جهت تزريقات ، عبوروسايل موردنيازعمل ومشاهده فشارخون استفاده مي‌شود، جهت عبور وسايل موردنياز دريچه فيلتردار بايد توسط اپراتورباز وبعداز عبوربسته شود، باز و بسته كردن دريچه فيلتردار ازاهميت خاصي برخورداراست و تفاوت اكثرواي‌ كانكتورهادر نحوه باز و بسته كردن آن مي‌باشد ،اما گاهي توسط اپراتوربه درستي و يابه موقعه دريچه بسته نمي‌شود و باعث مي‌شود بطور ناخواسته مايع‌، خون و گاهي ماده حاجب از آن خارج شود. رابط Y درمان مداخله اي بادومسيرمتفاوت كه در ابتداء داراي سه مسير، كه يك مسير براي تزريقات و ارتباط به رابط فشار، ويك مسير فيلتردار جهت عبور وسايل مورد نياز، با دهانه بازوبسته شونده ويك مسير فيلتردار بادهانه ثابت مي‌باشد كه مي‌توان بدون نياز به باز و بسته كردن دريچه فيلتردار وسايل موردنياز عمل(Procedure) را از داخل آن عبور داده و مانع از خروج مايع، خون و ماده حاجب بطور ناخواسته، از آن در ضمن عمل شده، و درانواع آنژيوپلاستي ها ي عروق قلبي و اندام كاربرد دارد.

بالون مخروطي رگ سينوس كرونري بازمينه فني نيازهاي انساني زيربخش سلامت وبهداشت مي باشد. در ضربان سازهاي سه حفره اي (CRT) ،امروزه بيشتراز ليدهاي (Active) در بطن راست و دهليز راست مورد استفاده قرار ميگيرند، تا مانع از جابجايي ليد از محل خود شوند. و ليد سوم در سينوس كرونري قرار داده مي شود، تا بطن چپ را پيس كند.اما با تمام پيشرفت ها در طراحي ليد ، ليد سينوس كرونر بعداز جا گذاري ، گاهي در زمان خارج كردن (Stylet) و يا شيت ، ليد ازمحل خود جابجا يا خارج مي شود، كه مجبوريم دوباره سعي كنيم، ليد را درمحل مناسب قرار دهيم. بالون مخروطي رگ سينوس كرونري كه در انتها داراي يك گايدواير (Fixed distal wire) مي باشد، بدون نياز به وسيله ديگري از داخل شيت عبورمي كند، و برحسب نظراپراتورو فقط با مانور ، بالون را در قسمت انتها يا ابتداي ليد (Lead)باد (Inflate) مي نماييم تا ليد، ثابت (Jail) شود، و مانع از جابجايي ليد گردد، وبا اطمينان از آناليز ليد ، شيت و Stylet (گايد واير) را خارج مي نماييم. استفاده از بالون مخروطي رگ سينوس كرونري، گاهي باعث كاهش زمان عمل (Procedure) ، اشعه ايكس وهمچنين هزينه ها مي شود.

از راه شريان فمورال اعمال بسياري در Advance intervention cath labها انجام مي شود كه لازم است بعد از اتمام عمل، شريان همو ستاز (Hemostats) شود. در مواردي كه ا زPassive compressor ها جهت همو ستاز استفاده مي شود، گاهي در زمان هموستاز، نياز به كيسه شن، نوارو برچسب مي باشد، كه كيسه شن باعث انتقال عفونت، وچسب بعلت مرطوب بودن ناحيه عمل يا تعريق (Vasovagal) شل يا رها شده ، كه سلامت بيمار به خطر مي افتد.. دستگاه شريان بندفمورال متحرك، كه ابتدا بر روي ناحيه ران ، به طوري كه پليت دستگاه در محل پانكچر قرار بگيرد، ثابت مي شود، سپس با فشار لازم از طريق پليت به ناحيه پانكچر ، عمل هموستاز انجام مي شود. اين وسيله,در زمان هموستاز ، نياز به هيچ وسيله ديگري از قبيل كيسه شن ، نوارچسب، يا وسايل مشابه ديگر تا پايان كار ندارد، وامكان حركت بيماردر تخت را نيز در حين همو ستاز با نظر اپراتور و تحت نظر به بيمار مي دهد، اين دستگاه ، علاوه برنداشتن اشكالات ديگر وسايل، درمواردي بسيار موثروكم هزينه تر از ديگر Passive compression System ها براي بيمار مي باشد